对儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功能复位即可，不强求解剖复位。皮肤损伤在9成患儿中发生，所以应注意皮肤及创面的护理，体重超过15kg的患儿应选择其他治疗方法。对于存在短缩超过2cm的股骨干骨折，应该在牵引复位后再行石膏固定。但是，体重过大的孩子，就不建议使用弹性髓内钉了。大于12岁的孩子，应该使用髓内钉固定大于12岁的孩子，接近于成年人，体重较重，需要更加坚强的内固定来维持骨折的位置。
骨折为什么要打石膏有什么用呢?悬吊牵引方法治疗儿童股骨干骨折亮亮年龄较小，才8个月，直接做手术显然年龄太小，不符合原则骨折是一个螺旋形骨折，不稳定，还有超过2cm的短缩移位，不能直接打石膏所以，悬吊牵引对于亮亮来说是很好的选择，下面我们就来聊聊关于骨折为什么要打石膏有什么用呢?接下来我们就一起去了解一下吧!
骨折为什么要打石膏有什么用呢
悬吊牵引方法治疗儿童股骨干骨折
亮亮年龄较小，才8个月，直接做手术显然年龄太小，不符合原则。骨折是一个螺旋形骨折，不稳定，还有超过2cm的短缩移位，不能直接打石膏。所以，悬吊牵引对于亮亮来说是很好的选择。
The mean weight of patients at the time of injury was 13.9 kg (range 5-20 kg). The mean age at the time of traction was 30.8 months (range 1-70 months). The average duration of traction was 19.8 days (range 8-26 days). The total length of hospital stay took on average 23.6 days (range 9-33 days).
悬吊牵引适用于2岁以内的股骨干骨折，文献报道适用年龄可以从1月到6岁。一般悬吊牵引是把双下肢用皮肤牵引向上悬吊。牵引的重量约为1-2公斤，保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，起到骨折复位同时维持正确位置的作用。一般牵引3～4周经X线照片有骨痂形成后，去掉牵引，开始在床上活动患肢，5～6周后负重。也可以牵引1周后经x线照片有骨痂后去掉牵引行石膏固定。
The treatment of femoral shaft fractures by Bryant's vertical traction, in children up to the weight of 15 kg, is a simple and safe method with excellent functional outcomes and minimum serious complications.
悬吊牵引，对于体重低于15kg的患儿，是一种简单安全的治疗方法，可以获得良好的功能预后，同时极少发生严重并发症。
方法虽好，还是有一些问题需要注意：
在牵引时，除注意保持臀部离开床面外，同时应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。
对儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功能复位即可，不强求解剖复位。
牵引后应经常测量双下肢长度，有条件者应行床头x线透视检查，文献报道，股骨干骨折一般有0.9cm的过度生长。
皮肤损伤在9成患儿中发生，所以应注意皮肤及创面的护理，体重超过15kg的患儿应选择其他治疗方法。
治疗周期较长，家长应该做好心理准备，如果家里条件允许，可以在和医生沟通后在家牵引治疗。（当然，在目前的情况下，很难实现，建议还是在医院治疗）
Pavlik支具除了可以治疗髋关节发育不良，也可以应用在治疗6个月以内儿童的股骨干骨折。对于存在成角畸形的股骨骨折，支具可以利用其臀部的曲线使其绷紧，并使断端复位。如果使用支具不能使骨折复位，或者不能矫正短缩畸形，应该考虑使用石膏或者牵引治疗。
人字形石膏固定治疗6个月到4岁的宝宝对于6个月到4岁的宝宝，可以尽早或者第一时间使用人字形石膏固定。对于存在短缩超过2cm的股骨干骨折，应该在牵引复位后再行石膏固定。石膏固定后需要复查x线片，来确定位置正常。之后也要每周复查x线片，以确保骨折没有进一步的短缩、成角等畸形的发生。由于石膏环绕会阴部，所以对于家长的护理提出了比较高的要求。对于合并外伤的宝宝，石膏可能就有点力不从心了，可以使用外固定架或者牵引来治疗。
5-12岁的儿童应该根据情况来选择治疗方法对于5-12岁的稳定的股骨干骨折，弹性髓内钉是一种不错的选择。可以说是一种微创的治疗方法，不需要做大的切口，只需要经皮将弹性髓内钉置入即可，手术后的瘢痕很小。而且可以明显缩短住院时间，早日下地活动。但是，体重过大的孩子，就不建议使用弹性髓内钉了。
对于接近骨骺、合并开发伤、多发伤、颅脑损伤等的骨折，外固定架是最佳的选择，有创伤小、不需要切开、术后瘢痕小的优点。同时，也方便伤口的换药和及时观察伤口情况。手术后可以早期下地，促进骨折的愈合，缩短治疗时间。
对于远近端的股骨骨折，可以选择使用家长熟悉的钢板固定。但是，合并开放伤的骨折，使用钢板治疗很容易发生感染。
大于12岁的孩子，应该使用髓内钉固定大于12岁的孩子，接近于成年人，体重较重，需要更加坚强的内固定来维持骨折的位置。所以，应该选择更加稳定的髓内钉来治疗。髓内钉可以让宝宝早期下地活动，而且不需要剥离股骨周围的软组织。但是，有优点也有缺点，髓内钉的使用有大约1%的概率会发生股骨头坏死。
临床上的治疗方法有很多，网上经常见到的治疗方法比较局限。对于股骨骨折的治疗方法就有石膏、支具、牵引、弹性髓内钉、钢板、外固定架、髓内钉等好多种，但是，家长在网上或者生活中能接触到的可能就是石膏和钢板。对医生而言，就是要根据自己的所学给孩子选择最适合的治疗方法。
参考文献：1.Long-Term Outcomes of the Treatment of Pediatric Femoral Shaft Fractures Treated with Bryant's Vertical Traction. Urban J Toufar P Kloub M. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2017-84-1.p59-p65.
2.儿童股骨干骨折综合治疗研究进展.戴浩华.《医学信息》2015年第15期.
