腰部和臀部紧绷感。但两者性质完全不同，坐骨神经痛不是一个病名，而是一些症状，产生的原因不止一种，主要是椎间盘突出压迫了坐骨神经根，问题出在腰椎上。在坐骨神经痛中，下肢的疼痛往往大于腰部的疼痛，并且更有可能辐射到脚趾，受影响的腿会感到沉重。有些患者从影像报告看出病变明显，下肢疼痛却不严重。
有些患者因坐骨神经痛就诊，影像学报告发现椎间盘突出或者膨出，反复治疗依然不能好转，有的甚至做了椎间盘手术，然而疼痛并没有明显缓解，最后才发现并不是坐骨神经痛，而是梨状肌综合征。
为什么两者容易混淆？两者的症状相似，都可能会存在以下症状：
- 坐着不舒服
- 腿部放射性疼痛。
- 腰部疼痛。
- 大腿后侧或者臀部灼痛。
- 腰部和臀部紧绷感。
- 髋关节和膝关节运动时疼痛。
- 爬楼梯或弯腰时疼痛剧烈。
但两者性质完全不同，坐骨神经痛不是一个病名，而是一些症状，产生的原因不止一种，主要是椎间盘突出压迫了坐骨神经根，问题出在腰椎上。梨状肌综合征则是一种神经肌肉疾病，臀部的梨状肌出了问题，问题出在臀部深处，它也会压迫坐骨神经引起疼痛，总的来说，典型的坐骨神经痛是椎间盘突出压迫了坐骨神经根，梨状肌综合征是梨状肌痉挛压迫了坐骨神经干。
有什么区别？两者都会引起坐骨神经痛，患者可能难以分辨，但由于发病部位不同，一个在腰一个在臀部，仔细观察还是有区别：
- 受影响的区域：在梨状肌综合征中，虽然也会引起下肢疼痛，但臀部的疼痛通常会更明显。在坐骨神经痛中，下肢的疼痛往往大于腰部的疼痛，并且更有可能辐射到脚趾，受影响的腿会感到沉重。
- 压痛点：在梨状肌综合征中，臀部（梨状肌区域）疼痛更明显，骶骨和股骨顶部之间的骨盆特定部位有压痛。
- 运动效果：在梨状肌综合征中，长时间坐着或者臀部运动时疼痛加剧，在坐骨神经痛中，躺下时抬起受影响的腿（保持另一条腿伸直）疼痛明显。
梨状肌综合征比典型的坐骨神经痛（椎间盘突出）容易治，梨状肌是臀部较小的肌肉之一，从功能上讲，它有助于腿向外旋转（远离身体中心）和伸展臀部（从坐姿变为站立姿势），这块肌肉受伤，劳损，痉挛会引起梨状肌综合征，例如突然扭动臀部，运动中的碰撞或者受凉了。
这种病以保守治疗为主，不严重的患者甚至不用治疗，休息和避免引发症状的活动即可，必要时冰敷或者热敷可以缓解症状，或者通过锻炼和伸展运动缓解坐骨神经受压，医生也可能开抗炎止痛药，肌肉松弛剂或者注射皮质类固醇，绝大多数患者不需要做手术。
典型的坐骨神经痛（椎间盘突出）需要更多的医疗手段，但也不一定立即要做手术。有些患者从影像报告看出病变明显，下肢疼痛却不严重。保守治疗包括制动，避免长时间坐着，消炎止痛药，物理疗法，注射等，不过非手术疗法很难治愈椎间盘突出，只能做到缓解症状的作用，如果出现了疼痛加重，肌肉无力，行走困难，膀胱或肠道失控，就必须要做手术了。
总之，明确疼痛的根源很重要，可以避免错误和多余的治疗。
医学科普，仅供参考。
